前回、肺がんを疑われるケースでのスタンダードな診察の流れを説明しました。呼吸器内科あるいは呼吸器外科を受診し、気管支鏡による生検でがんを確定させたうえで、CTなどで病期診断を行うというものです。
本来であればこうした検査を行ったのち、「キャンサーボード」（手術、放射線、抗がん剤などの専門知識のある医師、その他の専門医、医療スタッフらが参集し、患者の症状、状態および治療方針などを意見交換・共有・確認などを行うカンファレンス=話し合いのこと）で検討して、治療方針を患者さんに提示します。ただ、ガイドラインや患者さんの希望、または緊急性がある場合は、キャンサーボードで討論する前に方針が定まるケースもあります。あまりいいこととは言えませんが、私が働いてきた病院の多くは初回治療前にキャンサーボードで討論した症例の割合は少数でした。ただ、がん診療拠点病院などの報告では、治療前にキャンサーボードで討論したケースの割合の報告を求められます。
実際に放射線治療の外来を受診できるのはこの後の話となります。近年は集学的治療として、抗がん剤と放射線治療の組み合わせなど、さまざまな連携が取られる場合もあります。なので、放射線治療の立場としては、いつから抗がん剤が始まるので、その日までに準備をしなくては……ということも多々あります。
なお、病院によっては放射線治療科は、直接、他院からの紹介を取っていません。肺がんなら前もって同じ病院の呼吸器内科（外科）を受診して、そこで放射線治療科の予約を取るというステップを踏ませる病院も多いです。その理由は多くの病院の放射線治療科では病棟がないからです。私個人は無駄なステップと思っているので江戸川病院ではダイレクトに放射線治療科を他院から受診できるようにしています。これで1回のみとはいえ患者さんは通院回数を減らすことができます。
