皮膚がただれて剥がれ落ちる副作用はさまざまな薬で表れる

「難病」とは、原因が不明で治療方法が確立されていない疾患を指し、日本では厚生労働省が指定した「指定難病」が３３０種類あります。パーキンソン病やクローン病などは有名なので、聞いたことがある人も多いでしょう。

　指定難病には遺伝性や先天性のものもあれば、後天的に発症するものもあります。そして、薬の副作用が原因となるものもあるのです。

「中毒性表皮壊死症」（ＴＥＮ）と「スーティーブンス・ジョンソン症候群」（ＳＪＳ）は、主に薬剤が原因となる指定難病です。どちらも、皮膚や粘膜がただれて、剥がれ落ちてしまう激しい副作用です。“薬疹のかなりひどいもの”というイメージです。

　ＴＥＮはやけどのような症状が表れ、全身の皮膚が赤くなって、少しこするだけでズルズル剥がれてしまいます。薬疹の中では最も重症で、皮膚だけでなく、目、口唇、陰部などの粘膜などが広範に傷害されます。

　ＳＪＳも重症な薬疹のひとつですが、ＴＥＮと比べて症状の範囲が狭いのが特徴です。しばしば口唇に血液の混じったカサブタがつくような潰瘍ができたり、目や口唇などの粘膜症状が強く、特に目の粘膜の症状が強い場合には、後遺症を残すこともあります。

　症状の範囲が広いのがＴＥＮで、比較的狭い（水疱など皮膚が剥がれた面積が１０％以下）のがＳＪＳということです。いずれも激しい症状が表れるので、入院してやけどの治療に準じた処置が行われます。

　原因となる薬は、痛み止めなどの消炎鎮痛薬、抗菌薬、抗けいれん薬、高尿酸血症治療薬などさまざまで、時には総合感冒薬（風邪薬）でも表れるケースもあり、特に注意すべきものを挙げるのは難しいといえます。

　ただ、ＴＥＮやＳＪＳの副作用が出るのは交通事故に遭うより低い頻度で（ＴＥＮの場合、毎年１００万人当たり０・４～１・９人ほど）、過度に心配する必要はありません。まれなケースとはいえ、そうした重篤な薬疹を避けるためには、用量や用法などを守って薬を適正に使用することが大前提で、受診時の「アレルギーはありますか？」といった簡単な問診に、きちんと答えることが大切です。