心臓マッサージの重要性がさらに広まれば救える命は増える

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　近年、増えている突然死の原因の多くは心臓疾患によるものです。５月に亡くなった歌手の西城秀樹さんも急性心不全が原因でした。

　身近にいる人が急に倒れたとき、命を救うために効果的なのが「心臓マッサージ」です。回復が難しい末期がんなどの疾患を抱えている人は別にして、もともと元気な人が急に倒れたときは、心臓だけに問題があるケースが多いといえます。それだけに、心臓マッサージが重要なのです。

　かつては、人工呼吸などで酸素を送り込むことが重要だといわれていましたが、いまは心臓が止まってもとにかく血液を循環させないと意味がないので心臓マッサージが有効なことがわかっています。

■血液循環を維持

　心臓が停止して脳に血液が送り出されなくなる時間が５分を超えると、徐々に脳のダメージが進行して生存率が急に低下していきます。脳以外の臓器にはもう少し猶予がありますが、それでも、後遺症を含めて元の生活に戻れるレベルまで回復可能といえる時間は心臓が止まってから８～１０分程度です。１１９番通報を受けて救急車が要請場所に到着するまでの平均時間は７～８分ですから、それまでの間、心臓マッサージを続けて血流を維持することができるかどうかが生死を分けるといっていいでしょう。

　倒れた人の呼吸が止まっていて酸素を取り込めない状態だったとしても、血液中の酸素がゼロになることはありません。あきらめずに心臓マッサージを続けて血流を維持すれば、脳に血液を送って低酸素状態を避けられますし、心臓の壊死も回避できます。

　心臓マッサージを行ったことで倒れた人の命が救われたケースはたくさんあります。中でも、一番有名なケースは「世界一の救命都市」と言われるアメリカのシアトルです。シアトルでは、「バイスタンダーＣＰＲ」（救急現場に居合わせた人による心肺蘇生）が市民にも広く浸透しています。１９６０年ごろから心臓突然死に対する救命処置の取り組みが実施され、１９７０年ごろには世界初となるバイスタンダー育成専門組織が設立されました。

　その後、小学校から救命講習が教育され、市民の救命講習受講率は６０％を超えています。これにより、シアトルでの救命率は年間平均４０％前後と劇的にアップしました。日本の心肺停止に対する救命率は２～８％ですから、驚異的な数字です。それだけ、心臓マッサージは救命にとって重要なのです。

　しかし、心臓マッサージの重要性はそこまで広く一般的には浸透していない印象です。知っているのと知らないのとでは救命率に大きな差が出てきます。また、的確に行わないとほとんど効果がないといえます。致死性不整脈に有効なＡＥＤ（自動体外式除細動器）の使い方も含め、いざというときのためにも消防局などが実施している救命講習を受けることをおすすめします。

　心臓マッサージを行う際は、まずは倒れた人を硬くて平らな場所であおむけに寝かせ、左右胸骨の真ん中＝乳首と乳首を結ぶ線の真ん中を目安に手のひらの膨らんでいる部分を当て、その上にもう片方の手を重ねます。そして、両肘を真っすぐ伸ばして垂直に体重をかけ、胸が５センチ程度沈む強さで圧迫します。１分当たり１００～１２０回くらいのテンポで、救急隊員が到着するまで絶え間なく続けてください。

　昨年、世界的な医学誌「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」には、心臓マッサージやＡＥＤを患者に使用した場合の１年後の効果が報告されています。それによると、１年後に死亡するリスクと障害が残るリスクは、使用しなかった場合に比べて大幅に低くなることが示されています。

　日本でも心臓マッサージやＡＥＤの意味だけでなく実効性が認識されれば、もっと助かる命が増えるのは間違いありません。