【急性心筋梗塞】30％が死亡…男性は夜、女性は朝が危ない

写真はイメージ（Ｃ）PIXTA

　不眠不休で働く心臓に必要な血液を供給しているのが冠動脈。これが詰まるのが「心筋梗塞」で日本人の３大死因のひとつに数えられる。特に急性心筋梗塞（ＡＭＩ）は年間約１５万人が発症してそのうち３０％が死亡している。このＡＭＩは酷暑に増えるという。なぜか。

　東邦大学名誉教授で平成横浜病院総合健診センター長の東丸貴信医師に聞いた。

「心筋梗塞の主な原因は、“高血圧症”“糖尿病”“脂質異常症”などにより冠動脈硬化が起こることです。喫煙もそのリスク要因で、約４万人の日本人を約１１年間追跡した疫学調査によると、たばこを吸わない男性に比べて男性喫煙者の心筋梗塞のリスクは３．６倍、女性喫煙者のリスクは２．９倍で、１日に吸う本数が増えるほど、そのリスクは高まります」

　心筋梗塞の症状は胸痛のほかに、冷や汗を伴う腹、肩、背中、喉、歯などの痛みやめまいなど。

　一般に冬場に発症しやすいとされる。体外に熱を逃がさないよう血管を収縮させるため、血圧が上昇、動脈硬化がある部位にストレスがかかり、そこに血栓ができやすいからだ。

「逆に、血管が広がる夏は比較的心筋梗塞は起きないとされてきました。しかし、暑さに弱い人が増えて、猛暑が続くようになり、状況が変わりました。猛暑による脱水で、血液中の水分が減って血液が濃くなる。血液同士の摩擦で血小板が固まりやすくなり、これを核に赤血球や白血球がくっついてきて、血栓ができて、冠動脈を詰まらせるようになったのです」

　猛暑におけるＡＭＩの増加率についての正確なデータはほとんどないが、２０１７年の３万人の患者を対象とした米国調査研究によると、猛暑で１０％の発症増加が認められたという。

「夏場の心筋梗塞では、リスクのある高齢者はもちろん、４０代の若い人も注意が必要です。炎天下に運動をしていて、胸が急に苦しくなる人が増えています。明らかに脱水症がきっかけで起こってくるタイプの心筋梗塞です。だるさやめまいなど、熱中症症状だけを訴えるＡＭＩの人もいる。熱中症と症状が似ていることも多く、より注意が必要なのです」

　脱水で心筋梗塞が起きた場合、できる血栓が大きくなるため、症状が重くなる危険性があるとの指摘もある。

　ＡＭＩには“魔の時間”がある。

　ＡＭＩの発症時刻を調べた大阪の１２５２例、ハーバード大の３８８２例の調査研究では、一般的に朝（８～１２時）と夜（２０～２４時）の２つのピークがみられ、日本では朝は女性と６５歳以上、夜は男性と６５歳未満、飲酒者、喫煙者、就業者が多かった。

　７カ国でＡＭＩを発症した２２７０症例を対象にした検証でも、四季のある国では夏の夜間に発症しやすい傾向だったという。

「こうした研究結果を踏まえると、喫煙者や高血圧症などの生活習慣病のある人は、夏の夜間は特にＡＭＩ発症リスクを頭に置いておく方がいいでしょう」

　まずは、就寝前にコップ１杯の水を飲むことから始めよう。