性器や肛門に、先のとがった小さなイボがたくさんできて、鶏のトサカやカリフラワー状に成長する「尖圭コンジローマ」。原因は皮膚や粘膜の微小な傷から侵入する「ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）」で、現在、１８０種類以上の遺伝子型が見つかっている。
遺伝子型によって何が違うのか。性感染症専門施設「プライベートケアクリニック東京」（新宿区）の尾上泰彦院長が説明する。
「人の体にできるイボ（ウイルス性疣贅＝ゆうぜい）は、すべてＨＰＶが原因です。しかし、遺伝子型によって感染しやすい場所やイボの見た目が違います。大きく皮膚に感染する『皮膚型』と性器の粘膜などに感染しやすい『粘膜型』。また、将来、がんを起こす能力の違いから『高リスク型』と『低リスク型』に分けられます」
尖圭コンジローマの原因となるのは粘膜型低リスク型で、ＨＰＶ６型とＨＰＶ１１型が約９０％を占めるとされる。そして、粘膜型高リスク型は子宮頚がんや陰茎がんの原因になることが多く、中でもＨＰＶ１６型とＨＰＶ１８型は子宮頚がんを発症している２０～３０代の女性の約７０～８０％から見つかっている。しかし、２０～３０代女性のがんで最も多い子宮頚がんの発症率が１０万人当たり４０～７０人に比べて、陰茎がんの発症は１０万人当たり１人未満と極めてまれだ。
では、子宮頚がんワクチンがあることはよく知られているが、尖圭コンジローマを防ぐワクチンはあるのか。
「国内で承認されているＨＰＶワクチンは、２価ワクチンと４価ワクチンの２種類です。２価は子宮頚がんの原因となる１６型と１８型のワクチンで、４価は尖圭コンジローマの原因となる６型と１１型を加えた４つの型に対するものです。ただし、国内では男性への接種は承認されていません」
また、その効果だが、勘違いしてはいけないのは、ワクチンは感染予防を目的とするので、すでに感染している部位の基底細胞（表皮の一番下）からＨＰＶを排除する効果はないということ。つまり、新規感染は防げても再発予防にはならない。セックスデビューをしていない１０代前半の女性に、ワクチン接種が勧められるのはそのためだ。
「オーストラリアで２６歳以下の女性に４価ワクチンを公費負担にしたデータが出ています。それによると、ワクチンを接種した女性だけで尖圭コンジローマの減少が見られただけでなく、２６歳以下の女性をパートナーにもつ男性の尖圭コンジローマも減少しています。４価ワクチンの効果は明らかです」
性感染症最前線
尖圭コンジローマ<2>原因は180種類以上のHPV
