前立腺がん手術は住んでいる場所で手術法が決まっている？

前立腺がん手術の多い県・少ない県（Ｃ）日刊ゲンダイ

　２０１４年度に全国で行われた前立腺がん手術は２万２５４件。内訳は開腹１万６８７４件、腹腔鏡２３５５件、ミニマム１０２５件でした。

　開腹手術の件数は東京都がトップ（２１７３件）。以下、大阪府（１１４４件）、神奈川県（１１２５件）、愛知県（１０２２件）と順当な結果になっています。しかし、最下位の富山県は４件、同２位タイの佐賀県・福井県は５８件など、人口比から見ると、かなり少なめな数字です。

　とくに差が大きいのが腹腔鏡手術。意外にも広島県（２７９件）がトップ、次いで大阪府（２３８件）、東京都（２１５件）の順になっています。しかし、北海道、長野県など１５道県では、腹腔鏡手術は行われていません。また、ミニマム手術のトップは愛知県（１８６件）、次いで栃木県（１６１件）、東京都（１３０件）の順。栃木県は腹腔鏡手術がゼロですが、ミニマム手術には積極的です。こちらは３８府県がゼロ件でした。

　つまり、住んでいる県によっては、受けられる手術が限られてしまうということです。いざ手術となったとき、腹腔鏡やミニマムを選択したい場合は、他県の病院に入院せざるを得ないこともあるのです。

　全手術数で見た都道府県間の格差は、どのくらいあるのでしょうか。各県の手術の合計数と男性人口から、男性１０万人当たりの手術数を計算して〈表〉にまとめました。また、前立腺がんの死亡率（男性１０万人当たりの年間死亡人数）を併せて載せておきました。

■手術数と死亡率は関連なし

　手術がもっとも多かったのが香川県で、男性１０万人当たり２５７件も行われていました。次いで熊本県、鹿児島県、広島県の順です。しかし上位の県には、これといった傾向は見られません。あえて言えば、西日本のほうが前立腺がんの手術に積極的、と言えるかもしれない程度です。手術が少ないほうでは三重県が最下位で６３件、次いで富山県、新潟県の順です。こちらも地域的な傾向は見られません。

　トップと最下位の差は、４倍以上に達しています。ところが前立腺がんの死亡率には、さほどの違いは見られません。確かに香川県のほうが、三重県よりも低い数字になっていますが、その差は２・５（人／男性１０万人）に過ぎません。その他の県を比べても、手術件数と死亡率の間には、はっきりとした関連は見られません。