前立腺がん手術が多い病院のトップは千葉県がんセンター

上位１５病院中１４病院はロボット手術を導入（Ｃ）日刊ゲンダイ

　レセプトデータをもとに作成されるＤＰＣ公開データには、全国の病院の前立腺がん手術の件数（「開腹」「腹腔鏡」「ミニマム」の合計）が載っています。上位の病院を〈表〉にまとめました。

　トップは千葉県がんセンターで２０１４年度の１年間に２２０件の手術を行っています。次いで熊本中央病院、東京医科大学病院の順。がん医療の総本山である国立がん研究センターは意外と少なく、合計８５件（中央病院５７件、東病院２８件）にとどまっています。また、静岡がんセンターは７８件でした。トップクラスのがん専門病院といえども、必ずしもオールマイティーでないことが分かります。

　手術実績があるのは全国で４８３病院。ただし、５０件以上行っているのは１１４病院で、全国の手術の約５２％を担っています。しかし１００件以上となると、たった１７病院（同約１３％）に過ぎません。

　１２年度から「手術支援ロボット」による腹腔鏡手術が保険適用になりました。通常の腹腔鏡手術では、術者本人やビデオカメラの操作者の手ぶれなどにより、正確・精密な手術が難しいのですが、手術ロボットはそうした問題を解消してくれます。術者は遠隔操作で、ロボット化されたカメラや手術器具を操ります。ロボット側が手ぶれなどを自動的に感知し、補正してくれるのです。現在、使われているロボットの大半は、アメリカ製の「ダヴィンチ」。すでに世界中で３０００台以上、日本でも２００台以上が稼働しています。しかし、価格は一式２億～３億円と高価です。

■果たして必要か？

　前立腺がんの腹腔鏡手術の診療報酬は約７７万円（開腹手術は約４１万円）。病院が投資を回収するためには、腹腔鏡手術を増やす以外に道はありません。また現場の医師たちも、せっかく入ったロボットを存分に使いこなしてみたいはずです。しかし、そういう理由で腹腔鏡手術が増えるとしたら本末転倒。適正な使用を期待したいものです。

　各病院のホームページから手術支援ロボットの有無を調べたところ、上位１５病院のうち１４病院で、すでにダヴィンチが使われていることが分かりました。熊本中央病院だけは、手術支援ロボットのことが一切書かれていなかったので、まだ導入されていないのかもしれません。