高血圧のリスクと降圧剤でリスクが減るということは別

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

　今日の話は高血圧がリスクだということと、降圧薬でリスクが減るということは別という話です。わかりにくい話ですが大事なことなので辛抱してお付き合いください。

　具体的な数字でいうと、血圧が１３０以上の人は、１２０未満の人に対して２倍くらい脳卒中のリスクが高いのですが、１３０以上の人に降圧薬による治療をして血圧を１２０未満にしても、脳卒中が半分になるかどうかはわからないということです。この事実は臨床試験によって繰り返し示されています。

　例えば糖尿病に関しては、血糖を薬で下げても、その分、合併症や死亡のリスクが減らないことが今や明確です。Ｈｂ（ヘモグロビン）Ａ１ｃ８％の人に対し、７％の人は合併症のリスクがおおよそ半分になりますが、８％の人をインスリンやスルホニル尿素という薬で７％まで下げても、合併症は半分どころか、せいぜい１０％くらいしか減らないことが示されています。メトホルミンという薬でようやく３０～４０％予防できるという結果ですが、それでも半分には届きません。もともとＨｂＡ１ｃが７％の人と薬で７％になった人は同じではないのです。

　それでは血圧についてはどうでしょう。１６０以上の人を１４０未満にすることによる脳卒中などの予防効果は、すでに多くの研究結果で示されています。上の血圧を１０下げると脳卒中が４０％予防できるという期待通りの結果です。１４０～１６０の人たちにも同様な結果が集積されつつあります。

　しかし、１３０～１４０の人たちについてはほとんど研究がありません。リスクの点で１３０は血圧高めですが、薬で１２０未満に下げたほうがいいかどうかはよくわからないのです。