上皇の執刀医「心臓病はここまで治せる」

「外科手術」と「カテーテル治療」にはこれだけの違いがある

天野篤氏(C)日刊ゲンダイ

 狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患の治療は、大きく分けて循環器内科が行う「カテーテル治療」と、心臓血管外科が行う「外科手術」があります。

 カテーテル治療は、バルーンの付いたカテーテルを手首や足の付け根の動脈から挿入し、バルーンを膨らませることで詰まった冠動脈を拡張して血流を改善する治療法です。再狭窄を防ぐために、広げた血管の中に網状になったステント(金属製の筒)を入れる「ステント留置療法」が一般的に行われています。

 外科手術は「冠動脈バイパス手術」が主流です。冠動脈が狭くなったり詰まることで血行不良=虚血に陥っている心筋の血行を回復させるため、他部位の血管(グラフト)を使ってバイパス=迂回路をつくります。

 それにより、狭窄している血管を通らなくても十分な血流を確保できるようになります。

 それぞれの患者さんにとってどちらの治療が最適なのかは、病状や身体状態などにより、ガイドラインに沿って判断されます。ただ、患者さんはまず循環器内科で検査を受けて診断や治療が行われ、手術が必要かどうかの判断は内科医が下す場合がほとんどです。近年はカテーテル治療も進歩しているので、内科的治療が選ばれるケースが増えています。

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天野篤

天野篤

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

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