「オリゴ転移」に遭遇し、臨床で迷うケースとは？

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　前回お話ししたように、転移があっても少数の転移を「オリゴ転移」といい、放射線治療で長生きできることが証明されています。今回はそのオリゴ転移をめぐり臨床で困るケースを紹介します。

　残念ながら抗がん剤には放射線治療とあまり相性が良くないとされる薬があります。たとえば、胸部照射とEGFR阻害薬の「タルセバ（タグリッソ）」や「イレッサ（ゲフィチニブ）」です。間質性肺炎を起こしやすいからです。また、腹部～骨盤照射と抗VEGFヒト化モノクローナル抗体の「アバスチン（ベバシズマブ）」は腸管穿孔を起こしやすいことが知られています。

　放射線治療医によっては、これらの投与がされているケースでは、放射線治療を禁忌としている場合もあります。ちなみにアバスチンは腸への影響は問題とされますが、脳腫瘍では放射線治療と同時に使うのが一般的です。

　ただ、これらの薬も永遠に効いているわけではありません。いつかは効かなくなり、腫瘍は大きくなっていきます。そもそもEGFR阻害薬単独投与でも間質性肺炎の発症リスクがあります。