採血による厳格なモニタリング「TDM」が必要なクスリもある

TDMを行うには採血をする必要がある

　クスリの効果や副作用を確認するときに用いられるもののひとつに「血中濃度」があります。少し専門的な言葉になりますが、これを「薬物血中濃度モニタリング」（Therapeutic Drug Monitoring=TDM）といいます。では、どういったクスリがTDMの対象となるのでしょうか。

　クスリ全体の中でTDMが必要なものはそれほど多くはなく、抗てんかん薬、強心薬、免疫抑制薬、一部の抗菌薬などが挙げられます。こうやって見るとクスリの種類はバラバラなのですが、じつは共通点があります。「クスリの効果が得られる血中濃度（有効域）がしっかりと決まっていて、その濃度と中毒を起こす血中濃度（中毒域）が近接している」ことです。

　バンコマイシンという抗菌薬を例に挙げると、せっかくクスリを投与しても血中濃度が有効域より低ければ効果が十分に得られないだけでなく、最悪の場合、細菌がそのクスリに対して耐性を獲得してクスリの効果がまったくなくなってしまうこともあります。