心拡大は手術のダメージをより少なくしなければならない

順天堂大学医学部の天野篤教授（Ｃ）日刊ゲンダイ

　心室の拡大は、心室に流れ込む血液の量が多くなることで起こります。左心室と大動脈をつなぐ大動脈弁の閉鎖不全症、左心房と左心室をつなぐ僧帽弁の閉鎖不全症といった血液の逆流を引き起こす病気がある場合が該当します。また、心筋梗塞を何度か起こしている場合や、拡張型心筋症などで心室の筋肉そのものが異常を来しているケースでも心室の拡大を招きます。

　心房の拡大は、血液がスムーズに心室へ流れなくなり、心房で血液が滞ってしまうことで起こります。僧帽弁の開きが狭くなる僧帽弁狭窄症、逆流を引き起こす僧帽弁閉鎖不全症がある場合、心房に血液が滞って肥大につながります。右心房と右心室をつなぐ三尖弁の閉鎖不全症でも、血液が逆流して心房の拡大を招きます。

■心臓の働きが戻れば大きさも戻る

　また、高血圧によって心室が硬くなり、心房から心室への流入障害が起こるケースや、心房細動によって血流が滞ることでも拡大します。心房細動は心房の拡大によって心房筋が薄くなっていくことで固定化するので、心拡大が極端に進むと元に戻らなくなってしまいます。