新型コロナによる「血栓」…手術を行う選択肢も考えられる

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

■ＤＩＣでは手術はやりづらいが…

　ウイルス感染による血栓が動脈に詰まって心筋梗塞や狭心症を起こした場合、命を救うために緊急手術を行うケースも報告されてはいます。しかし、ＤＩＣのように止血機構が破綻した病態があると、どうしても手術はやりにくいといえます。手術中に血液製剤を使って輸血すると、防御反応によってさらに血液凝固が進み、全身の臓器にダメージを与える可能性がありますし、大量出血しやすくなっているので切開した箇所で血が止まらなくなる危険も極めて高いのです。

　ＤＩＣのように微小血栓ができる病態がある患者さんに対しては、血液中のサイトカイン（免疫や炎症に関係した分子が多い生理活性物質）の量を測定したり、ある一定の刺激を加えたときの反応を検査して、手術をするかしないかをスクリーニングしています。

　血液凝固反応を制御できるレベルで、なおかつ血を止めるための準備、たとえば血小板と凝固因子を輸血で補うといった対策をしっかり行える場合であれば、カテーテル手術や内視鏡手術という選択肢で対処できる可能性が出てくるといえるでしょう。