小切開手術での死亡事故は経験不足の医師による不手際が重なった

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　MICSは、小さな傷で済むため順調にいけば体の負担が少なく、短期間で退院できるというメリットがあり、近年は希望される患者さんが増えています。治療効果も従来の手術と遜色がないというデータが蓄積されてきたこともあって、私も3年ほど前から取り組み、良好な結果を残しています。

　ただ、弁膜症手術では、右胸の下を小さく切開した範囲の中で行うため視野が狭く、手技も制限を受けます。MICSに慣れていなかったり、従来の開胸手術の経験をそれほど積んでいない外科医が行うケースでは、時間が余計にかかったり、むしろ心臓に大きなダメージを与えてしまうリスクがあるのはたしかです。

■「心筋保護」が重要

　今回の事例も、知識や経験が不足した医師による不手際が重なって起こってしまったと言わざるをえません。MICSでは「心筋保護」が重要なカギとなります。手術は人工心肺装置をつなげて心臓を止めた状態で行うので、心筋保護液を注入し、停止中の心筋の代謝を維持して心筋細胞が障害されるのを防がなければなりません。さらに、状況を見ながら心筋保護液を一定時間ごとに再注入して心筋を守る必要があります。