天皇の執刀医「心臓病はここまで治せる」

術後20年を考えると「グラフト」はやはり動脈が優れている

順天堂大学医学部付属順天堂医院の天野篤院長(C)日刊ゲンダイ

 冠動脈バイパス手術では、バイパスとして使う長さの血管を採取後、切ったりつなげたりして使用します。血管の傷み具合によっては補修が必要になるケースもあり、なるべくダメージを与えないように採取するほうがいいのは間違いありません。

 たしかに、内視鏡の経験値が高い熟練した医師が採取すれば、切開で採取した場合と大きな差は出ないでしょう。内視鏡は切開に比べて患者さんの傷が小さくなるので、リスクや確実性に明確に差がなければ内視鏡採取の方がいいともいえます。

 しかし、当院では内視鏡でグラフトを採取するケースは年間で1回か2回くらいしかありません。医師の“練習”のために内視鏡を使うことはできませんし、視野の広さや操作のやりやすさなどを考慮すると切開して採取する方が確実で安全だからです。採取する時間も短くできるので、結果的に手術における患者さんの負担も小さくなるといえます。

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天野篤

天野篤

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

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