診察室に入ってきた時の表情、姿勢、動作、歩き方、会話に着目

4つの認知症の治療の目標は、それぞれ異なる

最初の診断は「絶対」ではない。別の可能性が考えられることも

　2006～08年に行われた疫学調査では、認知症のうち最も多いのがアルツハイマー型で67.4％。2番目が血管性認知症で18.9％、3番目がレビー小体型で4.6％、そして前頭側頭葉変性症が1.1％でした。

　アルツハイマー型、血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭葉変性症は4大認知症とも呼ばれ、いずれも改善は困難なわけですが、治療の目標はそれぞれ異なります。

　それゆえに、認知症とひとくくりにせず、鑑別診断が重要です。

　アルツハイマー型とレビー小体型は薬物治療で進行を遅らせることが目標となりますし、血管性認知症は進行させないことが目標。

　前頭側頭葉変性症は、現時点では確立された治療法はなく、非薬物療法や環境調整などで、患者さん、およびご家族の生活の質を向上させることが目標となります。

　さて、認知症の疫学調査の結果を紹介しましたが、この結果ではレビー小体型が非常に少ない。医師の中には「レビー小体型はもっと多いはず。アルツハイマー型と誤診されている患者さんがかなりいるのでは」と指摘する声もあれば、そうではないと指摘する声もあります。