患者が改めて教えてくれたエビデンスに基づく手術の重要性

順天堂大学医学部の天野篤教授（Ｃ）日刊ゲンダイ

■治療の進捗の流れに乗ることができる

　これは、本来の血液の流れを変える「非解剖学的バイパス術」というもので、一般的には行われません。しかし、胸とお腹を別々に開かずに済むので患者さんの負担が少ないという判断と、血流の大本の部分からバイパスを通せば血管が詰まりにくくなるだろうという考えから選択された方法です。

　手術は無事に終わり、症状も改善されて患者さんは退院されました。しかし、手術から１２年後、その患者さんが８０歳を越える頃に心臓と足に同じ症状が再発し、再手術が必要な状況になったのです。非常に動脈硬化が強い患者さんだったのですが、バイパスに使った左内胸動脈は太く成長していたものの、もう片方のバイパスに使った足の静脈は詰まっていました。さらに、右足のバイパスに使った人工血管も詰まっていたうえ、左足の血管も詰まってしまっていました。