大腸がん新知見 原発病巣は右より左の方が生存期間が長い

砂川優准教授（Ｃ）日刊ゲンダイ

砂川優准教授　聖マリアンナ医科大学病院・腫瘍内科（神奈川県・川崎市）

　進行性大腸がんは、がんの原発病巣が右（盲腸、上行結腸、横行結腸）か左（下行結腸、Ｓ状結腸、直腸）かで、予後も効く薬も違う――。

　そんな大規模な解析結果が２０１６年に、米国とヨーロッパで報告され、日本人医師グループによる研究でも「大腸がんの左右差」が確認されている。

　当時、昭和大学横浜市北部病院腫瘍内科講師で、日本人１１０例の解析を行った砂川優医師（顔写真）が言う。

「欧米の２つの研究で、『進行性大腸がんは、予後は右が悪く、抗ＥＧＦＲ抗体は左に効きやすい』ことが世界のコンセンサスになりました。私たちの抗ＥＧＦＲ抗体を使った研究でも、左の方が右に比べて生存期間中央値が約２３カ月長い結果になりました」

■右側だと最初から「4剤併用療法」も

　大腸がんの薬物療法の１次治療は「３剤併用療法」が標準になる。薬の組み合わせは、①「５ＦＵ」②「イリノテカン」または「オキサリプラチン」③分子標的薬の「抗ＶＥＧＦ抗体」または「抗ＥＧＦＲ抗体」。分子標的薬は「ＲＡＳ（ラス）遺伝子検査」を行い、ＲＡＳ遺伝子に変異がない場合には抗ＥＧＦＲ抗体の効果が期待できるという。