原発不明がんの治療薬が世界初の承認 治療はどう変わるのか

原発巣が不明の場合、治療が立てにくかったが…（Ｃ）日刊ゲンダイ

■「生存期間６～９カ月」が延びる可能性

　臨床試験では、腫瘍が30％以上に縮小することを治療の有効性を示す主要評価項目とした。予後不良の原発不明がん（抗がん剤既治療例45例、未治療例11例）のうち、既治療例の奏効率は22.2％、治療歴を問わない全体では21.4％と、ニボルマブの抗腫瘍効果が示された。

　また、既治療例の病勢制御率（完全奏効・部分奏効・腫瘍の大きさが変化しない安定の合計）は53.3％、無増悪生存期間の中央値は4カ月、全生存期間の中央値は15.9カ月。前述の通り、原発不明がんは一般的に予後不良であり、生存期間の中央値は6～9カ月と報告されているので、かなり延びている。　　

　今後、原発不明がんの治療で一層重要となってくるのは、予後良好群か予後不良群かを速やかに判断し、治療を開始すること。原発巣の見極めに要する期間をガイドラインでは1カ月程度をめどとすべきとしている。