米国で心不全の治療に推奨された糖尿病治療薬の期待と課題

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　近年、日本でも循環器内科を中心に慢性心不全に対してSGLT2阻害薬が使われるケースが増えています。米国でのガイドライン改定を受け、今後はますます広まっていくでしょう。

■尿路感染症のリスクあり

　ただし、注意しなければならないのが尿路感染症の副作用です。SGLT2阻害薬は、糖を尿と一緒に排出するため尿糖（尿の中のブドウ糖量）が増加します。そのため、糖を栄養にしている細菌が増殖する環境が整ってしまって、尿路感染症の発症リスクが上がると報告されているのです。

　実際、SGLT2阻害薬を服用している患者さんの検査をすると、尿糖が「＋4」くらいまで上昇しているケースが多く見られます。尿糖は陰性「－」が基準とされ、「±」なら要注意、陽性「＋」であれば異常と判定されるので、＋4は非常に高い数値です。となると、いつ細菌が取り付いて増殖してもおかしくない状態といえます。