腎機能が低下している人は腎臓内科医がいる病院で手術を

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　腎臓の血流低下を招く人工心肺装置は使わずに、オフポンプ手術を選択することは基本です。さらに腎臓に大きな負担がかかる薬はなるべく使わないようにしたり、「CHDF」と呼ばれる特殊な透析装置を使った持続血液濾過透析を行って、腎臓にダメージを及ぼす物質を除去して保護しながら手術を実施します。

　このように腎臓を保護しながら手術を実施する方法が進歩したことで、ステージ2や3のCKDがある患者さんよりも、人工透析の患者さんの心臓手術の方が成績が良いというデータが報告されています。

　手術を受ける患者さんに腎臓トラブルを抱えている人が増えていて、腎臓をしっかり管理しながら手術を行う必要性が高まっている点を考えると、腎機能の低下を指摘されている人が手術を受ける際は、腎臓内科医が在籍している医療機関を選ぶことが大切です。

　手術中にわれわれ外科医が腎臓をコントロールするよりも、腎臓専門医による管理の方がもっときめ細かいといえるからです。術後の深刻な合併症を減らしたり、手術をきっかけに重症化して人工透析に移行してしまうようなケースを防ぐ効果が期待できます。