「閉塞性肥大型心筋症」の手術は合併症に対する注意が欠かせない

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　また、心室中隔は左心室の反対側の右心室側にもあります。切りすぎると穴を開けて今度は心室中隔欠損を招いてしまうので、正確な見極めも重要です。

　以前は、中隔心筋切除術は少し“乱暴”な手術でした。かつては心筋保護がそれほど進歩していなかったので、心臓を止める時間を短くしなければいけません。ですから、心臓を止めてから一瞬で左心室の中隔心筋だけを切除し、すぐに縫って、拍動を戻して……という手順で実施されていたのです。しかし、近年は心臓エコー検査機器や心筋保護の進化によって、中隔心筋を切除してから厚さを確認します。

　さらに、閉塞性肥大型心筋症は、合併疾患として僧帽弁閉鎖不全症が生じます。SAM（サム）と呼ばれる収縮期に僧帽弁が心室中隔側へと動く前方運動により、狭窄が起きて僧帽弁がずれて血液の逆流を起こすのです。そうなると心不全を招きます。そのため、中隔心筋切除術では、僧帽弁の修復を同時に実施して手術を終わらせるケースも少なくありません。