胃がん<1>手術は大きな違いはないが薬物治療は進歩している

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　近頃よく、がんの「標準治療」とか「診療ガイドライン」といった言葉を耳にするようになりました。

　標準治療とは「ランダム化比較試験」などの臨床試験を通して、現時点で「最良」と判断された治療のことです。判断の基準は、延命効果（平均生存期間）や５年生存率など。つまり統計的に見て「最も死から遠ざかる可能性が高い」治療。その意味で最良ということです。

　治療の中身はがんの種類やステージ、患者の年齢・体力などによって細分化されています。今回のテーマである胃がんでは、ステージや腫瘍の位置などに応じて手術の方法が数段階に分かれています。また使える薬は１０種類以上ありますが、どんな患者に、どの順序で使えばいいかがわかってきていますし、最近では遺伝子のタイプに応じて薬を替えることも可能になってきました。がん遺伝子パネル検査が普及すれば、もっと細かく分かれていくことになるでしょう。