大腸がん<6>１次治療の病勢コントロール率は70％

１次の病勢コントロール率は70％

　最新の治療ガイドラインには、切除不能進行再発大腸がんに使える薬として十数種類が連なっています。そのうち６種類は分子標的薬、ひとつが免疫チェックポイント阻害剤です。

　１次治療だけでも１３通りの処方がありますが、ガイドラインには治療方針を決めるためのフローチャートが載っています。これを参考に、患者と主治医が相談して、どれを選ぶか決めることになります。ただし「ＲＡＳ」と「ＢＲＡＦ」という、２種類の遺伝子に異常があると、いくつかの分子標的薬が効かないため、事前の遺伝子検査が欠かせません。２次治療は、１次治療で使わなかった処方の中から選択されます。１次治療として並んでいる処方の多くは、同じ程度の奏効率（３０％前後）を発揮します。だから１次治療が効かなかった（効かなくなった）としても、違う処方が効くかもしれないわけです。

　ところで奏効率とはどんな数字でしょうか。３０％といわれると、患者の３割が助かるかのように聞こえますが、決してそうではありません。