乳がん<8>術後薬物療法 期間は「5年」から「10年」推奨に

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　しかし問題はその期間です。

　ガイドライン初版（２００４年）では「術後５年間」とされていました。ところが最新版（２０１８年版および追補２０１９）には、浸潤性乳がん（ステージⅡの一部とステージⅢ）に対しては、タモキシフェンを５年投与したのち、さらに５年間追加（計10年間）することを「強く推奨」しています。あるいは最初の５年間のうちに閉経した場合は次の５年間はアロマターゼ阻害薬、最初から閉経している患者は最初からアロマターゼ阻害薬を合計10年間となっています。

　乳がんはしぶといがんです。大抵のがんは、５年間再発しなければ完治と判定されるのですが、乳がんは５年以上経っても再発することが珍しくないのです。そこで多くの臨床試験が行われた結果、ホルモン療法を延長するのが良いという結論になったのでした。

　ガイドラインの改定以前に治療を始めたひとにとっては、根耳に水の話です。もうじき治療が終わると思っていたら、医者から「あと５年続けましょう」と言われてショックを受ける人もいます。

　しかしガイドラインはあくまでも診療の指針であり、必ず従わなければならないわけではありません。まずは主治医とよく相談し、悔いのない選択をするべきでしょう。